4.2.2. Manejo de suministros de emergencia

Por suministros de emergencia se entenderá todos los productos, materiales y equipos utilizados para la atención de los desastres. En el caso de la intervención del Sector Salud en emergencias, se pueden distinguir de manera general, dos tipos de suministros:

• Aquellos productos, equipos y materiales que necesitan los equipos de Salud para la realización de las tareas específicas del Sector.
• Aquellos productos, equipos y materiales para uso y consumo de la población relacionados con la salud, tales como medicamentos, alimentos, pastillas de cloración, mosquiteros, suplementos alimentarios, etc.

Estos suministros requieren ser movilizados, protegidos, debe conservarse su calidad, estar disponibles oportunamente en condiciones que puedan ser utilizados inmediatamente, y para todo esto existen procedimientos específicos.

1. Abastecimiento

Esta tarea consiste en poner a disposición los recursos que han sido solicitados para la atención de las necesidades detectadas o los servicios que se deben brindar, para lo cual se requieren procedimientos para su búsqueda, el envío a los sitios adonde son requeridos y la recepción en el punto de destino de estos recursos.

Búsqueda y obtención de los suministros: Obtener los suministros requeridos depende de los arreglos y preparativos hechos por el Ministerio de Salud, ya sea que posean productos en las reservas de sus bodegas o que tengan procedimientos preestablecidos para la adquisición de los productos necesitados. En este último caso es muy importante contar con listas de proveedores identificados, preferiblemente gay-sauna-nice.com para conocer la disponibilidad, características y condiciones de sus productos y eventualmente hacer acuerdos anteriores para la provisión en tiempos de emergencia, incluyendo tiempos de entrega, créditos, repuestos, etc.

Envío de los suministros al sitio en donde son requeridos: Como regla general se debe evitar el envío de suministros que no ha sido solicitado. Así mismo hay una serie de normas y procedimientos que se deben aplicar para el envío de los suministros, entre otras:

• Tener en cuenta la calidad y fechas de vencimiento de los productos que se envían
• Separación, clasificación y empaque de los suministros según su naturaleza y características
• Tomar previsiones de acuerdo a las necesidades especiales de los suministros, por ejemplo, refrigeración, artículos frágiles, etc.
• Empaques adecuados asegurando la resistencia necesaria para la protección de los suministros y debidamente identificados con la información de la carga y otros datos básicos
• Aviso anticipado al destinatario con detalle de los envíos para asegurar que se hagan los preparativos de recepción.

Recepción de los suministros en el punto de destino: Los suministros pueden llegar a la zona de emergencia ya sea desde el nivel central del Ministerio de Salud o bien desde otros proveedores. Cualquiera que sea el caso se debe aplicar normas y procedimientos específicos:

• Hacer los preparativos necesarios de un sitio para la recepción y almacenamiento de los suministros, así como lo pertinente para la descarga y manipulación de los mismos
• Confirmar al remitente sobre la llegada de los suministros, y notificar de cualquier condición especial o anomalía que se haya detectado.

En los capítulos 6,7, 8 y 9 de la guía Logística y gestión de suministros humanitarios en el sector salud de OPS se puede consultar en detalle las normas y procedimientos necesarios para esta actividad.

2. Transporte

Los recursos de transporte en las grandes emergencias pueden enfrentar complicaciones diversas, tales como la escasez de vehículos, inaccesibilidad de las rutas, o falta de vehículos apropiados, por lo que en estas circunstancias se impone su uso planificado y racional.

Los recursos de transporte institucionales pueden no estar disponibles o no son adecuados, por lo que en ocasiones se requerirá contratar transporte comercial. Aunque algunas veces se puede negociar tratamiento preferencial para los suministros humanitarios, el transporte comercial es un negocio como cualquier otro. Al contratarlo hay que tener en cuenta además del precio, la confiabilidad y calidad de la empresa (rapidez, seguridad, seriedad) y siendo un contrato de servicios pagados, hay que exigir el cabal cumplimiento de lo pactado.

Es responsabilidad del encargado de logística llevar a cabo estas negociaciones y establecer un plan de transportes para aprovechar al máximo los recursos de los que disponga, con el objetivo de movilizar a las personas y las provisiones de manera prontasegura

En el capítulo 10 de la guía Logística y gestión de suministros humanitarios en el sector salud de OPS se puede consultar en detalle las normas y procedimientos necesarios para esta actividad.

3. Almacenamiento de medicamentos y otros insumos de salud

El proceso de almacenamiento tiene como objetivo la protección de los suministros para la conservación de la calidad de los insumos de salud en condiciones físicas, higiénicas y de infraestructura necesarias para garantizar:

• La calidad de los productos médicos hasta su utilización
• La eficacia terapéutica
• Evitar el deterioro o envejecimiento prematuro de los insumos

Las normas generales para el sitio de almacenamiento son las mismas que se aplican a todas las bodegas de suministros para uso y consumo humano. Sin embargo, los productos farmacéuticos y el equipo médico en general requieren cuidados mucho más extremados por lo que se requiere la aplicación y cumplimiento de directrices para el almacenamiento de los medicamentos esenciales y otros insumos de salud.

Algunos de los factores ambientales a los cuales están expuestos los productos y que deben ser estrictamente controlados son:

• Luz: muchos medicamentos son sensibles a la luz (fotosensibles) y sufren deterioro en su calidad cuando son expuestos a un exceso de luz. Deben colocarse alejados de radiaciones directas del sol o de lámparas. Los empaques en que vienen los medicamentos son de vital importancia para protegerlos según sus propias características, y para garantizar su estabilidad. El tipo de empaque es tenido en cuenta cuando se calcula la vida útil del medicamento, por lo tanto nunca deben destruirse. Hay que tratar de conservar siempre el empaque original.
• Humedad: Un ambiente con alta humedad puede favorecer el crecimiento de microrganismos como hongos y bacterias, precipitar reacciones químicas como la oxidación de los componentes del medicamento. Las tabletas pueden ablandarse.
• Temperatura: Para no perder sus propiedades, cada tipo de medicamento tiene un límite de temperatura y las condiciones de temperatura para cada medicamento específico están indicadas en el empaque del producto; sino, se entiende que se debe conservar al resguardo de temperaturas extremas. Los principales efectos de la temperatura sobre los medicamentos son la pérdida de potencia o la degeneración en productos tóxicos. Las temperaturas de almacenamiento que se consideran son:

• • Temperatura ambiente: 15-30^oC
  • Temperatura fresca: 8-15^oC
  • Temperatura de refrigeración: 2-8^oC
  • Siempre evitar el congelamiento (temperatura por debajo de 0^oC) o las temperaturas por encima de 30^oC

Las vacunas y algunos medicamentos requieren una cadena de frío confiable para lo cual hay que contar con refrigeradores y termómetros para verificar las temperaturas internas. Es recomendable fijar en las puertas de los refrigeradores, o al lado de las cajas, un cuadro que permita registrar las temperaturas diarias. Los cuartos fríos, los refrigeradores y los congeladores deben protegerse contra los apagones mediante generadores eléctricos de emergencia. Si no es posible contar refrigeradores se puede utilizar cajas con hielo, hielo seco en cuyo caso se requiere extremar los cuidados para evitar temperaturas inadecuadas.

Algunos signos físicos pueden significar deterioro o degradación de los medicamentos; deben verificarse y tomar las medidas correctivas del caso:

• Moteado de las tabletas
• Endurecimiento o ablandamiento de cápsulas
• Presencia de partículas no dispersas en las formas líquidas
• Soluciones turbias
• Cambios de color
• Presencia de burbujas en las formas líquidas
• Envases inflados

En los capítulos 9 y 12 de la guía Logística y gestión de suministros humanitarios en el sector salud de OPS se puede consultar en detalle las normas y procedimientos necesarios para esta actividad.